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指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

宫颈肥大、糜烂、囊肿,您还在花冤枉钱吗?

作者:周玲 来源:玲珑画语
2017-12-21 阅读

聚星彩票app下载不管您是因为什么到妇科门诊看病,做了妇科检查,都会有这样的一张记录着查体情况的病历:


聚星彩票app下载多数情况下,您看到病历中关于宫颈的描述,即使没有任何不适,也会问医生是怎么回事。

“没什么事儿,定期复查就行了。”

聚星彩票app下载“就是宫颈慢性炎症。”

“只要宫颈刮片没有问题,就不用管。”

“。。。。。。"

聚星彩票app下载医生给您的回答多半是上述几种,但您可能仍会四处寻找治疗的方法,花钱不少,还没有治好。


今天就来给您讲讲:宫颈肥大、糜烂、囊肿到底怎么了?要不要治疗?


【正常宫颈】


肉眼看:表面是光滑的,颜色粉红色,质地中等(摸上去跟鼻尖的硬度差不多)。


这种”完美“的宫颈其实不太多见,由于激素的作用,很多生育年龄的女性的宫颈会看到有”糜烂“:


这种”糜烂“其实是生理性柱状上皮异位。

为什么会这样?

简单说,宫颈外口和宫颈管的上皮为两种不同类型:外口是鳞状上皮,这种上皮是光滑的粉红色,而颈管上皮是柱状上皮,是不均匀的粉红色,两种上皮交界处,医学上称为“鳞柱交界”。如果雌激素分泌旺盛,鳞柱交界就会外移,也就是柱状上皮就往外了,子宫颈局部就会出现不均匀的粉红色,外观就像糜烂一样。

青春期、生育年龄妇女、口服避孕药或者妊娠期,都容易出现这种情况,属于正常的生理性改变。


还有一种情况:

这种位于宫颈的囊肿称为纳氏囊肿,为子宫颈腺囊肿,也是子宫颈的生理性变化 ,宫颈表面是有很多腺体的,分泌粘液对阴道起润滑作用。如果腺体隐窝被新生鳞状上皮覆盖,就会将腺管口阻塞,分泌物流不出来就会形成囊肿。当然,子宫颈局部损伤或者慢性炎症也会导致囊肿形成。

我们肉眼见到的光滑、糜烂和囊肿,只有宫颈细胞学检查正常,也就是未见上皮内病变细胞或者恶性细胞,才能称之为正常的宫颈。


【宫颈炎】

1.急性宫颈炎:肉眼可以看到宫颈充血、水肿、粘膜外翻,有脓性分泌物附着,甚至自宫颈管流出。


有些女性没有症状,有些会出现:


聚星彩票app下载还可能有些少见的症状:恶心、呕吐、腹泻、乏力等。

引起急性宫颈炎的病原体分为:

(1)性传播疾病病原体:

淋球菌:容易累及尿道旁腺、前庭大腺,出现尿道口、阴道粘膜充血、水肿及多量脓性分泌物;

沙眼衣原体。


(2)内源性病原体:细菌性阴道病 、生殖支原体。


需要进行妇科检查及阴道分泌物检查,明确病原体,在病原体结果未出来之前,有性传播高危因素者(年龄小于25岁 ,多个性伴或者新的性伴,有无保护性交)应给予经验性药物治疗(阿奇霉素、多西环素),等待病原体结果回报后,给予针对性治疗。衣原体、淋球菌感染,性伴侣也需要治疗。


2。慢性宫颈炎:可以是急性宫颈炎迁延而来,也可以是因为病原体持续感染。


多数没有症状,只是在妇科检查时发现,少部分会有分泌物增多、性交后或者经间期出血、偶尔会有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不舒服。


需要进行宫颈细胞学检查和(或)HPV(人类乳头瘤病毒)检测,排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。


△是否需要治疗?


有分泌物增多、乳头样增生或者接触性出血者,可以局部物理治疗:激光、冷冻、微波等。


宫颈息肉的治疗:药物对宫颈息肉几乎没有效果,治疗就是指宫颈息肉摘除术。如果您是首次发现,建议您还是行息肉摘除术,并送病理检查。严格来说,医生会在您的病历诊断上写“宫颈赘生物”,而不是“宫颈息肉”,因为光凭外观无法完全排除癌症的可能。注意:宫颈息肉摘除后有复发的可能,控制局部炎症,改善阴道环境,能减少复发。


宫颈肥大一般无需治疗。


△注意:

治疗前必须行宫颈细胞学检查排除上皮内瘤变或者癌;

急性炎症期不能治疗;

物理治疗是首选,不要轻信局部药物治疗,多数是无效的,只能作为物理治疗前后的辅助治疗。


△最后,强调一下:

宫颈糜烂样改变、宫颈囊肿多数是正常生理现象,宫颈肥大属于慢性宫颈炎,但多数无症状,无需治疗,别花冤枉钱;

急性宫颈炎针对病原体治疗,如果是性传播疾病病原体,性伴侣要同时治疗;

聚星彩票app下载有症状的慢性宫颈炎首选物理治疗,药物治疗无效。


当然,宫颈还有另一种问题,就是癌前病变和癌,不在本章讨论范围。



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