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指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

段华教授话科普 NO.8 | 内异症患者要做好与疾病打“持久战”的准备

作者:段华 来源:妇产医院段华医生
2018-3-28 阅读

内异症作为一种发病原因不明,病灶不仅呈弥散状分布,又具有向周围组织、器官浸润生长的“不安分”顽疾,通过手术和药物是难以根治的


临床研究报道,内异症患者手术后2年的复发率高达21.5%,术后5年的复发率为40%~50%,即使切除了全子宫和双侧输卵管、卵巢,术后仍有5%左右的复发风险。



因此,我们把内异症看作是像高血压、糖尿病一样的慢性病,需要长期进行监控和管理。


1. 内异症患者要做好与疾病打“持久战”的准备。


问:我是内异症患者,4年前大夫已经给我做了腹腔镜手术,术后也怀孕生了孩子,但是,最近几个月又开始下腹疼痛,月经量增多,到医院检查两侧卵巢都发现了囊肿,医生说我的“老毛病”复发了……。



2。 内异症为什么会“反复无常”呢?


Tips:内异症患者经手术和规范的药物治疗,病灶缩小或消失及症状缓解后,再次出现临床症状,并且恢复到治疗前水平或者加重时,谓之内异症复发。


内异症病灶就像地上的“野草”遭大火焚烧一样,经过一段时间的阳光雨露,又有新芽萌生,可谓“野火烧不尽,春风吹又生”。



现实中内异症“反复无常”的原因,还要从内异症的“源头”,即发病原因说起。


我之前的科普《一问医答之:子宫内膜异位症》中提到过,内异症是激素依赖性疾病,其经典的发病机制是经血逆流学说,也就是说只要患者有规律月经,月经血就有可能经过开放的输卵管进入盆腹腔,经血中混入的子宫内膜就像“沙尘暴”一样种植在盆腔腹膜上。


对于年轻的患者,即使通过手术切除了内异症病灶,残留的微小病灶和反复的“沙尘暴”袭击,在卵巢激素的作用下肯定有“东山再起”的可能。因此,对于确诊内异症的患者,做好预防复发的措施是很有必要的。


3. 哪些方法可以预防复发呢?


首先,对于还没有生育的患者,手术后要按照大夫的医嘱尽早开始备孕,怀孕能够抑制内异症病灶的生长,哺乳期也能够抑制/延缓内异症病灶生长。



如果患者没有生育计划,就要依据年龄和有无临床症状选择随访或进行药物治疗,预防和延缓病灶复发。


聚星彩票app下载临床常用的药物包括口服避孕药、孕激素(LNG-IUS,曼月乐)、雄激素衍生物(孕三烯酮)、和GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)等,此外,中医中药对于控制内异症症状、延缓复发也有较好的疗效。 



临床研究表明,内异症患者经过药物治疗能够有效控制疼痛症状,延缓复发时间,究竟选择何种药物对自己有益,要听医生的建议。



内异症就像打不死的“小强”,术后易复发的特点需要患者的长期管理。


预防内异症复发的药物虽多,但每种药物都有自己的适应证、禁忌证和使用疗程,在用药之前,医生会结合患者的年龄、症状、病变程度、以往治疗史和患者的生育状况进行权衡并提出治疗意见,进行科学合理的用药。



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