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指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

2019北京妇科微创高峰论坛丨妇科内镜手术并发症防治专题报道

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2019-8-12 阅读

2019年8月11日,2019北京妇科微创高峰论坛、第十四届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会、京津冀妇科内镜协同发展促进会、第五届亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会(APAGE)区域会议以及第十届全国妇科微创理论与实践护理论坛走向会议尾声。在今天的妇科内镜手术并发症防治分会场中,众专家围绕妇科疾病的诊疗、防治以及并发症的相关处理等进行了精彩报告。中国妇产科在线作为大会媒体支持,为您带来现场精彩报道!



学术之声


陈龙教授:阴式手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值

山东省附属青海市市立医院陈龙教授主要对阴式手术在子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、外阴及阴道癌中的应用等内容予以阐述。他表示,阴式手术是一个纯技术活,同时还是腹腔镜应用妇科恶性肿瘤的一个重要补充,广泛的应用于妇科各种疾病的手术治疗,还需一个较长的培养曲线;腹腔镜技术的进步,促进了阴式手术在妇科肿瘤治疗的应用。最后,陈教授强调阴式手术是一个传统的、实用的“自然文化遗产”,不仅需要我们发扬光大,在妇科恶性肿瘤治疗中应用还需继续总结。


陈捷教授:基于无瘤原则的子宫颈癌腹腔镜微创手术新思路--免举宫腹腔镜下套扎法广泛子宫切除

无瘤技术的目的在于防止癌细胞创面种植,减少癌细胞沿血道、淋巴道扩散;微创手术无瘤技术的应用应遵循/参照开腹无瘤原则,同时体现腹腔镜手术的特殊性。结合多个腹腔镜宫颈癌手术图像演示,福建省人民医院陈捷教授分享道:无论开放性或微创手术,无瘤原则如同无菌理念一样需得以贯彻;免举宫腹腔镜下套扎法广泛子宫切除术体现了无瘤理念中的肿瘤手术不接触、不挤压和隔离原则;随着微创手术提高和微创无瘤理念的贯彻,宫颈癌微创手术的预后会更好。


杨清教授:剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治规范----专家共识解读

中国医科大学附属盛京医院杨清教授首先介绍了剖宫产后子宫瘢痕憩室概念、临床表现、诊断时间、临床分型、影像学检查、治疗-药物治疗和手术治疗等内容,认为子宫切口最佳愈合时间通常为术后3-6个月。随后,结合手术图像展示和病例分析,杨教授分享了自己的一点经验体会:腹腔镜手术有效缩短术后避孕时间、降低了围手术期感染的风险、尤其适用于部分年龄较大且生育要求迫切的患者;患者术后再次妊娠的时间不小于两年并采取避孕措施,对女性生殖健康的保护尤为重要。


谢晓英教授:妊娠合并宫颈癌的管理

赣南医学院第一附属医院谢晓英教授指出,宫颈癌的组织学类型和期别以确诊宫颈癌时的妊娠周期是妊娠期宫颈癌管理的决定性因素;妊娠合并宫颈癌需采取多学科管理模式,包括妇科、产科、病理学、新生儿科、影像学医师共同管理,结合患者具体情况,综合宫颈癌的恶性程度、妊娠周数及胎儿发育情况,采取个体化的管理方案,并在有条件和有经验的医院进行治疗;在治疗和随访期间,还需严密监测患者肿瘤病情发展及产科情况,并随时沟通;重视宫颈癌筛查,重视孕期筛查,不可忽视孕期管理!


李小毛教授:子宫肌瘤与不孕不育

聚星彩票app下载中山大学附属第三医院李小毛教授在主题报告中不仅分析了子宫肌瘤与不孕不育的关系,还通过子宫肌瘤的发生率、机制、期待治疗、药物治疗、手术治疗、案例分析、随访、处理方式等内容得出了子宫肌瘤的治疗原则:根据患者年龄、症状、肌瘤大小、生长部位、全身情况以及是否有生育要求、不孕不育病史等综合考虑。随后,结合相关文献指南,李教授总结道:ACOG推荐术后6个月-1年可以妊娠;特殊时期与特殊部位子宫肌瘤一样,手术难度相对较大;剖宫产时手术与否应根据术者经验、技能、医院条件,患者情况而定。


曾庆东教授:卵巢癌初始手术与复发手术理念差异

聚星彩票app下载卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。辽宁省肿瘤医院曾庆东教授在讲座中指出,仔细评估、充分准备、努力满减是卵巢癌初始手术的重要举措,其目的在于明确诊断和分期,切除原发病灶和可见的转移灶。对于初始卵巢癌患者,需多学科联合手术,争取将肿瘤切除干净,并在术后行多学科综合治疗护理以促进患者康复。完整的手术切除R0与生存率密切相关,对于敏感型和耐药型的卵巢癌手术复发患者,临床医生在手术时需进行全面评估,明确治疗目的,利弊权衡、谨慎决策,选择个体化治疗方案。


段华教授:聚焦超声消融技术在妇科的临床应用

聚星彩票app下载首都医科大学附属北京妇产医院段华教授主要对聚焦超声消融手术的治疗原理,超声引导与监控的HIFU治疗,MRI引导监控的HIFU治疗,超声引导与监控的HIFU治疗,影像引导与监控的病理学原理、治疗计划、温度图与聚焦超声治疗技术的应用现状等内容进行讲解。她表示,子宫肌瘤是聚焦超声手术重要的适应症之一。运用超声消融(HIFU)治疗子宫肌瘤可显著改善治疗效果、提高患者生存质量、缩短住院时间、节约医疗成本。此外,因其具有无创、高效、安全、术后恢复快等特点,可作为腹壁子宫内膜异位症治疗的首选方法。


孟元光教授:妇科手术肠道并发症防治

肠道损伤是妇科医生最怕出现的手术并发症,非预期花费高、住院时间长且痛苦。结合文献报道及病例分析,中国人民解放军总医院第一医学中心孟元光教授首先对手术肠道常见原因、手术入路损伤原因、肠道并发症、发生时间等内容给予解答,认为保守治疗是炎性肠梗阻唯一有效可行的治疗方法。随后,孟教授又为大家分享了肠梗阻的分类、手术指征、手术防范、术中解剖层次等,强调肠梗阻手术重在预防;手术中避免用力撕拉,减少锐性分离粘连肠管;避免能量器械损伤及延迟损伤。


贾雪梅教授:滋养细胞肿瘤的诊治进展及病例分享

滋养细胞疾病,一组来源于胎盘滋养细胞的增生性疾病。南京医科大学附属南京妇幼保健院贾雪梅教授围绕妊娠滋养细胞疾病(GTD)的概念、临床表现与诊断、临床分期、化疗等内容进行了精彩的讲解。贾教授表示,对于滋养细胞肿瘤的治疗,通常情况下,不主张在治疗的初期,hCG处于高水平,除非出现子宫穿孔和(或)无法控制的大出血,因此建议在化疗期间进行。此外,结合相关文献报道,贾教授还对低危滋养细胞肿瘤的治疗与低危滋养细胞肿瘤单药治疗的思考展开了系统论述。


王悦教授:妇科手术后肠道并发症处理

河南省人民医院王悦教授为大家分享的学术讲座为“子宫内膜癌保留生育功能的相关问题”。随着子宫内膜癌的发病率年轻化、未生育年轻女性对生育的渴望要求,保留生育功能的治疗越来越被重视。对于如何选择适合的子宫内膜癌患者保留其生育功能、及其后续治疗,王教授围绕子宫内膜癌的概况、保留生育功能可行性、保留生育功能的方法、诊疗后处理策略给予了系统的分析与讲解,强调包括治疗前多种手段的评估、治疗方法的选择、以及治疗后的长期管理、严密随访、生育后的处理。


史宏辉教授:盆腔脏器脱垂合并妇科恶性肿瘤

北京协和医院史宏辉教授在介绍POP与肿瘤、POP与阴道癌高危因素与治疗方式时表示,盆腔器官脱垂伴有阴道溃疡,应行溃疡部位的活检排除肿瘤;阴道癌以放疗为主,但放疗易导致直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘及阴道纤维化的概率增加。肿瘤治疗的目的是挽救生命,而盆腔器官脱垂的治疗可以提高患者的生活质量;治疗上应以肿瘤为主,兼顾盆腔器官脱垂的治疗,尤其是早期卵巢肿瘤患者,力争改善患者的生活质量。此外,盆腔器官脱垂合并妇科恶性肿瘤的发病率虽低,但盆底重建术前警惕和诊断肿瘤可保证充分治疗,改善患者预后。


王莉教授:卵巢癌腹腔镜抉择

河南省肿瘤医院王莉教授从中国卵巢癌的流行病学现状、发展概况、诊疗传统模式、治疗方法、预后等内容展开阐述。中晚期卵巢癌手术R0是原则,探查、活检获取组织病理和全面分期后治疗方案的抉择腹腔镜具有一定的优势;早期(I、II)、意外发现卵巢癌补充手术、腹腔孤立可数种植灶、脏器种植<2cm腹腔镜手术可达到R0或R1;腹腔孤立种植、转移灶胸腔镜手术可防治开胸造成较大创伤;弥漫性病灶、大块、膈肌及脏器大块浸润者等不适合腹腔镜手术;术中MDT团队的技巧水平和理念是达到R0或R1的保证。最后,期待更多前瞻性研究为卵巢癌治疗提供理论依据。


王斌教授:弥漫性子宫腺肌病王斌谢俊敏式U形病灶挖除术后妊娠结局的分析

聚星彩票app下载荟萃大量手术图像展示,王斌腺肌保宫医生集团王斌教授主要对保宫U手术的可行性、保宫U手术的三大关键、保宫U手术后妊娠的可行性、保宫U手术后妊娠前后注意事项四部分内容进行了深入探讨。他表示,最短术后半年,最长术后8年,平均3.6年是保宫U手术后妊娠的最佳时间。随后,他还分享了本院关于开展弥漫性子宫腺肌病保宫U手术的相关数据,指出自2005年发明的弥漫性子宫腺肌病保宫U手术至今已完成6000例,期间所有患者均成功保留子宫,且手术后的复发率只有0.3%。


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